Dermatitis

Download versi lengkap disini

1. Pengertian

·        Eksim atau dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang ditandai kulit tampak meradang dan iritasi

·        Dermatitis merupakan epidermo-dermis dengan gejala subjektif pruritus (Kapita Selekta Kedokteran )

·        Dermatitis merupakan reaksi inflamasi pada kulit dan didasari factor herediter dan lingkungan ( Cory. S Matundang )

Pengertian umum dari dermatitis adalah suatu reaksi radang terhadap banyak rangsang, reaksi ini dapat berasal dari luar ( eksogen ) maupun dari dalam (endogen)

2. Etiologi

Penyebab dermatitis kadang–kadang tidak diketahui sebagian besar merupakan respon kulit terhadap agen-agen yang beraneka ragam, misalnya

1.      Zat kimia, protein, bakteri, dan fungus

2.      Alergi terhadap debu, serbuk sari tanaman / bulu hewan

3.      Alergi / toleransi terhadap makanan tertentu

4.      Pemakaian kosmetik dan perhiasan imitasi ( bahan kimia lainnya )

5.      Virus dan infeksi lain

3. Patofisiologi

Dermatitis merupakan reaksi alergi tipe 4 yakni respon lambat tipe tuberculin yang bersifat cell mediated reaksi spesifik memerlukan beberapa jam mencapai maksimum. Klinis biasanya baru tampak respon sesudah 24 – 48 jam. Pada reaksi antara antigen dan antibody terjadi pembebasan berbagai mediator farmakologik. Misalnya histamine, serotonin, bradikinin, asetikoline, heparin, dan anafilaktosin

4. Manifestasi klinis

Dimanapun lokasi timbulnya dermatitis, gejala utama yang dirasakan pasien adalah gatal. Terkadang rasa gatal sudah muncul sebelum ada tanda kemerahan pada kulit. Gejala kemerahan biasanya akan muncul pada wajah, lutut, tangan dan kaki. Namun tidak menutup kemungkinan kemerahan muncul didaerah lain. Daerah yang terkena akan terasa sangat kering, menebal atau keropeng. Pada orang kulit putih daerah ini pada mulanya akan berwarna merah muda lalu berubah menjadi coklat. Sementara itu pada orang dengan kulit lebih gelap, dermatitis akan mempengaruhi pigmen kulit, sehingga daerah dermatitis akan tampak lebih terang atau lebih gelap.

            Subjektif pada tanda-tanda radang akut, terutama pruritus ( sebagai pengganti dolor ). Selain itu juga terdapat kenaikan suhu ( kalor ), kemerahan ( rubor ), edema atau pembengkakan dan gangguan fungsi kulit ( fungsiolesa ).

5. Jenis- jenis Dermatitis

Adapun jenis-jenis dermatitis yaitu (Mahadi, 2000:7):

1.      Dermatitis atopik

adalah dermatitis yang terjadi pada orang yang mempunyai riwayat atopi.

2.      Dermatitis seboroik

adalah peradangan kulit yang sering terdapat pada daerah tubuh berambut, terutama pda kulit kepala, alis mata, dan muka, kronik dan superficial.

3.      Dermatitis statis

adalah dermatitis yang terjadi akibat adanya gangguan aliran darah vena ditungkai bawah.

4.      Dermatitis (ekzema) nonspesifik

adalah suatu erupsi epidermal yang dapat berlangsung akut, kronik, terlokalisir atau generalis.

5.      Dermatitis pomfolik

adalah dermatitis yang ditandai dengan adanya vesikula yang dalam, mengenai telapak tangan, kaki, dan sisi jari-jari.

6.      Dermatitis otosentisisasi

adalah perluasan yang cepat dari reaksi ekzematus atau vesikuler.

7.      Dermatitis numuler

adalah dermatitis yang bentuk lesinya bulat seperti uang logam.

8.      Dermatitis xerotik

adalah dermatitis yang terjadi pada musim dingin dan sering dijumpai pada orang tua dan mempunyai predisposisi dapat dijumpai pada laki-laki maupun perempuan.

9.      Dermatitis medikamentosa

10.  Dermatitis kontak

adalah suatu dermatitis yang disertai dengan adaanya spongiosis atau edema interseluler pada epidermis karena kulit berinteraksi dengan bgahan-bahan kimia yang berkontak atau terpajan pada kulit.

11.  Dermatitis infektif

adalah suatu eczema yang disebabkan oleh suatu mikroorganisme ataupun produknya dan menyembuh bila organismenya sudah diobati.

12.  Dermatofitid

adalahdermatitis yang terjadi secara sekunder, jauh dari lesi infeksi, analog dengan tuberkulid kulit pada tuberculosis.

13.  Dermatitis eksfoliatifa generalisata

adalah suatu kelainan peradangan yang ditandai dengan eritema dan skuama yang hampir mengenai seluruh tubuh.

6. Penatalaksanaan       

Tujuan utama dari pengobatan adalah menghilangkan rasa gatal untuk mencegah terjadinya infeksi. Ketika kulit terasa sangat kering dan gatal, lotion dan cream pelembab sangat dianjurkan untuk membuat kulit menjadi lembab. Tindakan ini biasanya dilakukan saat kulit masih basah, seperti saat habis mandi sehingga cream yang dioleskan akan mempertahankan kelembaban kulit. Kompres dingin juga diduga dapat mengurangi rasa gatal yang terjadi. Salep atau cream yang mengandung kortikosteroid seperti hydri kortison dibrikan untuk mengurangi proses inflamasi / peradangan. Untuk kasus-kasus yang berat dokter akan memberikan tablet kortikosteroid dan apabila pada daerah dermatitis setelagh terinfeksi maka bisa diberikan antibiotika untuk membunuh bakteri penyebab infeksi. Pengobatan menurut FKUI yaitu :

1.      Pengobatan secara sistemik

Pada kasus dermatitis ringan diberi antihistamin atau kombinasi antihistamin-anti serotonin, anti bradikinin, anti-SRS-A, dsb. Pada kasus berat dapt dipertimbangkan pemberian kortikosteroid.

2.      Pengobatan secara topical

Prinsip umum terapi topical diuraikan dibawah ini :

• Dermatitis basah ( madidans ) harus diobati dengan kompres terbuka. Dermatitis kering ( sika ) diobati dengan krim atau salep
• Makin berat atau akut penyakitnya, makin rendah presentase obat spesifik
• Bila dermatitis akut, diberi kompres. Bila subakut, diberi losion ( bedak kocok ), pasta, krim atau linimentum ( pasta pendingin ). Bila kronik diberi salep
• Pada dermatitis sika, bila superficial diberi bedak, losio, krim atau pasta. Bila kronik diberi salep. Krim diberikan pada daerah berambut, sedangkan pasta pada daerah yang tidak berambut. Penetrasi salep lebih besar daripada krim.

7. Pencegahan

Munculnya dermatitis dapat dihindari dengan melakukan hal-hal sebagai

berikut :

1.      Menjaga kelembaban kulit

2.      Hindari perubahan suhu dan kelembaban yang mendadak

3.      Hindari berkeringat terlalu banyak / kepanasan

4.      Kurangi stress

5.      Hindari pakaian yang menggunakan bahan yang menggaruk seperti wool dan lain-lain.

6.      Hindari sabun dengan bahan yang terlalu keras, deterjen dan larutan lainnya.

7.      Hindari factor lingkungan lain yang dapat mencetuskan alergi seperti serbuk bunga, debu, bulu binatang dan lain-lain.

8.      Hati-hati dalam memilih makanan yang bias menyebabkan alergi

8. Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi adalah infeksi sekunder oleh bakteri, septikemi, diare, dan pneumonia. Gangguan metabolic mengakibatkan suatu resiko hipotermia, dekompensasi kordis, kegagalan sirkulasi perifer dan trombophlebitis. Bila pengobatan kurang baik, akan terjadi degenerasi visceral yang menyebabkan kematian.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall,2000.Diagnosa Keperawatan, Alih bahasa Monica Ester dkk, EGC:Jakarta

Doengoes, Marilyn E dkk, 1998. Rencana Asuhan Keperawatan, edisi 3. Alih

            Bahasa 1 Made Karisa,S.Kep dkk, EGC : Jakarta       

FKUI.1993. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin Edisi: 2. Jakarta

Harahap, marwali. 2000. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta: Hipokrates

______,2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3,Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia